CCD和HL7 V3 / V2

Question

我的公司将成为一名HIE，我们正在研究如何与其他系统交换我们的信息。 我们位于美国，我看到目前的通用标准是HL7 V2。 Hl7 V3不向后兼容HL7 V2。 这些是我们计划实施的交易：
o出院摘要
o进度说明
o实验室结果
o程序/订单

这一切都很复杂，我试图弄清楚使用分散在网络中的信息。 所以这是我的问题：

1. 我们应该看看HL7 V3还是V2实现？
2. CCD和HL7 V2兼容吗？ 我从HITSP看到的大多数文件都谈到了HL7 V3。
3. 我在哪里可以找到上述所有交易所需的详尽数据字段列表？ 它是由HITSP定义的吗？
4. 根据我们是使用HL7 V3还是V2，为每个事务定义的字段是否会发生变化？

任何帮助都感激不尽！

Answer 1

如果您将成为HIE，则需要同时处理HL7 v2和v3。 我的经验是，几乎所有“真实”数据传输都是v2（我认为这可能是因为大多数能够进行v3传输的系统也允许v2格式化，而旧系统无法处理v3，但这只是推测）。 这里有一个非常肤浅的概述v2和v3之间的核心差异 ，它讨论了除了格式之外还有哪些基本的变化（ delimited vs xml ）

你问题的第二部分确实没有明确的答案，并与你的第四个问题联系在一起。 CCD 可以兼容HL7v2，但它更加困难，并且依赖于发送者和接收者都对许多问题有共同的理解（hl7v2是一个非常宽松的 “标准”）。 这是HL7standard.com关于这个主题的想法：

简短的回答是“是”，长答案是“它取决于”。

有不同级别的CDA / CCD文件。 可能有可能从HL7 v2消息创建Level-1 CDA文档，假设您有一个相当强大的HL7 v2报告（某种风格）（最有可能是MDM或ORU类型的消息）。

获取HL7 v2消息并将其转换为Level-2或Level-3 CDA文档将更加困难。 这些格式需要更多数据，并且需要构建数据，而不仅仅是自由格式文本。

CDA基于HL7 v3 RIM，符合CDA的文档将遵循该数据模型。 从一种数据模型映射到另一种数据模型可能具有挑

所有CDA文件都需要有一个负责任的一方或“签署”该文件的人。 HL7 v2消息至少必须包含此信息。

可以将CDA文档转换为HL7 v2消息，但如果它是高度结构化的Level-2或Level-3文档，则存在丢失原始文档中数据的“上下文”的风险。 如果CDA仅包含文本报告和一些患者人口统计信息，则可将其转换为可比较的v2消息。

为了获得完整的字段列表，我只需购买完整的HL7标准......也许可以查看bluebuttonplus.org ...但请记住，v2可能会导致一些混乱，如消息子段并不总是在不同的演员之间使用。 无论如何，我不认为你要求的大部分内容都有干净的答案，但至少你真的需要处理这两种格式。 我还想说你可能想看看像Mirth或InterfaceWare这样的产品来处理你的一些解析和测试。

Answer 2

你肯定想看看HL7.org 。 HL7标准现在免费提供，其中很大一部分是免费许可的。 就HL7版本而言，2.5.1似乎是v2空间的标准。 如另一个答案中所述，您需要同时支持V2和V3 HL7。

如果您正在寻找发送CCD，请查看相同的HL7站点搜索QRDA，质量文档报告体系结构，XML HL7标准，用于传输CDA。

关于这一点的另外两个注释，你将想看看现在正在与ONC进行的QRDA I和QRDA III的新兴讨论，以及修订后的CCDA标准。

以下是与HL7.org最新CDA标准的直接链接HL7 / ASTM CDA第2版实施指南 - 连续性护理文件（CCD®）第1版

最后，您需要与Epic，Cerner和Meditech等主要EHR玩家进行对话。 他们需要加入您的解决方案，并指导您完成实施过程。 除此之外，他们还需要知道如何最好地建立他们的系统与您交谈，以便他们可以指导他们的客户。 没有这个，我担心你没有牵引力。