CCD和HL7 V3 / V2

Question

我的公司將成為一名HIE，我們正在研究如何與其他系統交換我們的信息。 我們位於美國，我看到目前的通用標准是HL7 V2。 Hl7 V3不向后兼容HL7 V2。 這些是我們計划實施的交易：
o出院摘要
o進度說明
o實驗室結果
o程序/訂單

這一切都很復雜，我試圖弄清楚使用分散在網絡中的信息。 所以這是我的問題：

1. 我們應該看看HL7 V3還是V2實現？
2. CCD和HL7 V2兼容嗎？ 我從HITSP看到的大多數文件都談到了HL7 V3。
3. 我在哪里可以找到上述所有交易所需的詳盡數據字段列表？ 它是由HITSP定義的嗎？
4. 根據我們是使用HL7 V3還是V2，為每個事務定義的字段是否會發生變化？

任何幫助都感激不盡！

Answer 1

如果您將成為HIE，則需要同時處理HL7 v2和v3。 我的經驗是，幾乎所有“真實”數據傳輸都是v2（我認為這可能是因為大多數能夠進行v3傳輸的系統也允許v2格式化，而舊系統無法處理v3，但這只是推測）。 這里有一個非常膚淺的概述v2和v3之間的核心差異 ，它討論了除了格式之外還有哪些基本的變化（ delimited vs xml ）

你問題的第二部分確實沒有明確的答案，並與你的第四個問題聯系在一起。 CCD 可以兼容HL7v2，但它更加困難，並且依賴於發送者和接收者都對許多問題有共同的理解（hl7v2是一個非常寬松的 “標准”）。 這是HL7standard.com關於這個主題的想法：

簡短的回答是“是”，長答案是“它取決於”。

有不同級別的CDA / CCD文件。 可能有可能從HL7 v2消息創建Level-1 CDA文檔，假設您有一個相當強大的HL7 v2報告（某種風格）（最有可能是MDM或ORU類型的消息）。

獲取HL7 v2消息並將其轉換為Level-2或Level-3 CDA文檔將更加困難。 這些格式需要更多數據，並且需要構建數據，而不僅僅是自由格式文本。

CDA基於HL7 v3 RIM，符合CDA的文檔將遵循該數據模型。 從一種數據模型映射到另一種數據模型可能具有挑

所有CDA文件都需要有一個負責任的一方或“簽署”該文件的人。 HL7 v2消息至少必須包含此信息。

可以將CDA文檔轉換為HL7 v2消息，但如果它是高度結構化的Level-2或Level-3文檔，則存在丟失原始文檔中數據的“上下文”的風險。 如果CDA僅包含文本報告和一些患者人口統計信息，則可將其轉換為可比較的v2消息。

為了獲得完整的字段列表，我只需購買完整的HL7標准......也許可以查看bluebuttonplus.org ...但請記住，v2可能會導致一些混亂，如消息子段並不總是在不同的演員之間使用。 無論如何，我不認為你要求的大部分內容都有干凈的答案，但至少你真的需要處理這兩種格式。 我還想說你可能想看看像Mirth或InterfaceWare這樣的產品來處理你的一些解析和測試。

Answer 2

你肯定想看看HL7.org 。 HL7標准現在免費提供，其中很大一部分是免費許可的。 就HL7版本而言，2.5.1似乎是v2空間的標准。 如另一個答案中所述，您需要同時支持V2和V3 HL7。

如果您正在尋找發送CCD，請查看相同的HL7站點搜索QRDA，質量文檔報告體系結構，XML HL7標准，用於傳輸CDA。

關於這一點的另外兩個注釋，你將想看看現在正在與ONC進行的QRDA I和QRDA III的新興討論，以及修訂后的CCDA標准。

以下是與HL7.org最新CDA標准的直接鏈接HL7 / ASTM CDA第2版實施指南 - 連續性護理文件（CCD®）第1版

最后，您需要與Epic，Cerner和Meditech等主要EHR玩家進行對話。 他們需要加入您的解決方案，並指導您完成實施過程。 除此之外，他們還需要知道如何最好地建立他們的系統與您交談，以便他們可以指導他們的客戶。 沒有這個，我擔心你沒有牽引力。